51-годишна жена е приета в болница поради коремна болка, гадене и загуба на килограми от един месец. Образното изследване (КТ) установява туморна формация в тялото на стомаха, неясни зони в черния дроб, слезката и костите. ПЕТ-КТ демонстрира повишен метаболизъм в описаните формации и лекарите подозират метастазирал рак. Проведена е гастроскопия и в тялото на стомаха се забелязва издадена формация под лигавицата (снимка отдолу в коментар). Ендоскопското ехографско изследване води до подозрение за гастроинтестинален стромален тумор (ГИСТ) с метастази. Взета е аспирационна биопсия от формацията. Изваденият материал има вид на "сирене" и прилича на некроза. Оцветяването по Цил-Нелсен е положително.
Каква е диагнозата?
Цитопатологичното изследване показва некроза с положително оцветяване по Цил-Нелсен за червени киселинноустойчиви бактерии, което поставя диагнозата туберкулоза. Допълнителни изследвания изключват различни причини за имуносупресия. Окончателната диагноза е разпространена (дисеминирана) туберкулоза със студен абсцес в стената на стомаха, наподобяващ тумор. Започната е противотуберкулозна терапия с постпенно отшумяване на симптомите и изчезване на описаните формации.
Туберкулозата може да имитира различни заболявания, включително злокачествени. Лекарите трябва да имат предвид тази диагноза, особено в ендемични области. Не всяка туморна формация е злокачествено заболяване. Понякога пациентите имат късмет.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Tuberculosis presenting as a gastric subepithelial tumor: truly a great masquerade Bopanna, Sawan et al. Gastrointestinal Endoscopy
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
