56-годишен мъж търси медицинска помощ за странни промени по шията. Прегледът установява зачервена неболезнена плака, обхващаша изцяло шията. Повърхността е описана като "паваж". За последните 4 месеца мъжът е загубил 8 килограма. Няма други оплаквания и известни заболявания.
Какво трябва да се направи? Каква е диагнозата?
На първо място трябва да се вземе биопсия от засегнатата зона. Хистологичното изследване показва инфилтрация от ракови клетки с типични характеристики на "пръстен с камък". За съжаление гастроскопията потвърждава метастатичен рак на стомаха. Започната е химиотерапия с цисплатин и 5-FU.
Кожни метастази се наблюдават при 1 до 5% от пациентите с рак на вътрешните органи. В редки случаи могат да са първа проява на подлежащото заболяване. Подобни плаки по шията в комбинация с необяснимо отслабване трябва да повдигнат съмнение за злокачествено заболяване. Запомнете образа.
Ракът на стомаха има много по-характерни метастази на други места. Вижте ги отдолу в коментар. Само така се запомнят сложните диагнози.
Адаптирано от: Bishnoi A, Banerjee N, Vinay K. A Velvety Cutaneous Plaque. Gastroenterology. 2019 Mar;156(4):e12-e13.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
