60-годишна жена отива в спешно отделение поради висока температура и внезапно появил се обрив по лицето, ръцете и краката. Пациентът е с тежка форма на болест на Крон от 30 години. В миналото са опитвани многобройни медикаменти за възпалителното чревно заболяване, но с незадоволителен ефект. Преди 10 месеца е започнато лечение с упадацитиниб.
Каква е диагнозата?
Упадацитиниб е медикамент от групата на JAK инхибиторите и има характерен страничен ефект, а именно – херпес зостер. Жената има разпространен (дисеминирана) херпес зостер въпреки че в миналото е получила две дози от рекомбинантната ваксина RZV. Допълнителни изследвания (PCR от кожните мехурчета и от кръвна проба) потвърждават диагнозата.
Започнато е лечение с ацикловир и упадацитиниб е спрян. След 8 дни жената е изписана от болницата на фона на поддържаща доза валацикловир. За болестта на Крон е включен ризанкизумаб.
Страничните ефекти на медикаментите трябва да се познават. Понякога това е достатъчно за поставяне на диагнозата. Но за целта трябва да се чете всеки ден.
Адаптирано от Lue N, Burdine L, Kahan T, et al. A Severe Case of Disseminated Herpes Zoster in a Patient With Crohn's Disease on Upadacitinib Who Completed the Recombinant Zoster Vaccine Series. ACG Case Rep J. 2025;12(2):e01599
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
