60-годишна жена преминава операция за смяна на две от клапите на сърцето. Преди операцията е проведен 15-дневен курс с нискомолекулен хепарин поради придружаващо предсърдно мъждене. Лабораторните изследвания при постъпване в болница са нормални.
Операцията преминава безпроблемно, но след 24 часа се появяват промени по кожата. Засегнати са четирите крайника и гръдния кош. Промените не избледняват при натиск и не сърбят. Контролните изследвания показват рязък спад на тромбоцитите до 45 (изходна стойност 165). Останалите лабораторни параметри остават нормални и е изключена инфекция.
Каква е диагнозата?
Промените са подкожни кръвоизливи (екхимози) поради ниските тромбоцити. Причината е лечението с хепарин. Медицинският термин е хепарин-индуцирана тромбоцитопения. Състоянието е рядко усложнение на лечението с нефракциониран хепарин и е още по-рядко при използване на нискомолекулен хепарин.
Хепаринът е спрян и е заменен с фондапаринукс. След 10 дни всички кожни изменения са изчезнали, без остатъчни промени в пигментацията.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Sharma V, Bagrodia V. BMJ Case Rep 2024;17:e260309
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
