65-годишен мъж със захарен диабет тип 2 постъпва в болница поради много висока кръвна захар. Преди две седмици дозите на инсулина са повишени поради лош контрол на кръвната захар. При постъпването пациентът е объркан. Прегледът установява загуба на мускулна маса (саркопения). В коремната област, от двете страни на пъпа, се напипват подкожни формации с гумена плътност.
Какви са тези формации? Каква е диагнозата?
Промените са типични и известни като липохипертрофия, причинена от подкожното приложение на инсулин на едно и също място. Това може да доведе до намален отговор към лечението с инсулин и повишаване на кръвната захар. Понякога липохипертрофията може да е трудна за откриване, особено при пълни пациенти. Формациите обикновено се напипват при прегледа на корема. Пациентите на инсулин трябва да се инструктират да сменят местата на подкожно приложение (ротация), което осигурява време на предишните места да заздравеят.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: NEJM Image Challenge
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
