41-годишна жена отива в спешно отделение поради остра коремна болка и изтичане на ясна кръв от ануса. Лабораторните изследвания са в норма. Образното изследване на корема (КТ) показва телескопиране на една част на дебелото черво в друга (интусусцепция, жълта стрелка), както и формации в черния дроб.
Проведена е колоноскопия, която открива туморна формацията, причиняваща почти пълно запушване на дебелото черво. Формацията внимателно е заобиколена с апарата, като се вижда целия голям тумор (снимка отдолу в коментар). Взетите биопсии доказват аденокарцином. Освен туморът се установяват и множество плоски полипи. Симптомите значително се подобряват след колоноскопията, която премахва телескопирането на червото. Проведена е хирургична операция – субтотална колектомия в комбинация с атипична резекция на чернодробни метастази.
Интусусцепцията е много рядка причина за чревна непроходимост. При пълнолетни ВИНАГИ трябва да се мисли за подлежащ тумор. Обикновено лечението е спешна операция, но описаният случай показва, че колоноскопия може да преодолее телескопирането и да позволи провеждане на планова операция с по-добър краен резултат.
Тук е моментът да напомня, че трябва да направите скринингово изследване за рак на дебелото черво. То е евтино, лесно достъпно и доказано спасява животи. Скринингът започва от 45-50-годишна възраст при хората от общата популация и по-рано при наличие на фамилна обремененост.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Petzold G, Neesse A, Seif Amir Hosseini A, Amanzada A. Colocolonic intussusception as initial manifestation of polyposis coli associated colon cancer. United European Gastroenterol J. 2024; 1–2.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
