75-годишен мъж забелязва формация в областта на пъпа, която нараства през последните няколко месеца до 2,5 cm. Формацията е зачервена и разязвена. Пациентът има алкохолна цироза и исхемична сърдечна болест.
Какво трябва да се направи? Каква е диагнозата?
Австралийските лекари провеждат гастроскопия, която открива две язви в стомаха (снимка отдолу в коментар). Биопсиите от едната язва показват ниско диференциран аденокарцином (рак). Формацията в областта на пъпа е изрязана с цел стадиране. Неочаквано хистологичният резултат показва, че това е метастаза не от стомашния рак, а от рак на простатата.
Формацията в областта на пъпа е характерна метастаза, известна като възел на сестра Мери Джоузеф. Ракът на стомаха е отстранен чрез ендоскопска субмукозна дисекция. Този рак е повърхностен (pT1a) и изрязан изцяло.
Ракът на простатата е лекуван чрез палиативна лъчетерапия и анти-андрогенна терапия. Друга системна терапия не е приложена поради придружаващите заболявания. След 18-месечно проследяване пациентът продължава да е жив и относително независим в ежедневието си.
Възелът на сестра Мери Джоузеф е кожна метастаза, най-често от злокачествено заболяване на стомашно-чревния тракт. Изключително рядко ракът на простатата може да даде подобна метастаза, като са докладвани само няколко случая.
Дайте палец нагоре, за да подкрепите страницата за още пациентски случаи.
Източник: Ng ZQ, Teo A, Mitchell T. Sister Mary Joseph nodule. Adv Dig Med. 2024;11(2):105–6.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
