Има ли проблем с панкреаса? Амилаза и липаза са постоянно повишени.
При рутинни кръвни изследвания на 53-годишен мъж са установени повишени стойности на амилаза 236 (норма < 100) и на липаза 257 (норма < 51). Мъжът няма никакви оплаквания. Приеманите лекарства са амлодипин (за хипертония), аторвастатин (за висок холестерол) и множество лекарства за захарен диабет, който е добре контролиран. Останалите кръвни и фекални изследвания са нормални. Мъжът няма фамилна обремененост и минали операции.
Ехографското изследване на корема показва омазнен черен дроб, но нормални жлъчни пътища и панкреас. Допълнителни образни изследвания (КТ, МРТ) също потвърждават нормален образ на панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Ендоскопско ехографско изследване не открива причина за повишените стойности на амилаза и липаза. Допълнителните лабораторни тестове също са нормални, вкл. IgG4, фекален калпротектин, антитела за глутенова ентеропатия, ACE, имуноглобулини и серумна електрофореза.
При проследяване в продължение на 2 години стойностите на амилаза и липаза остават трайно повишени, а мъжът няма никакви оплаквания.
Каква е диагнозата?
Трайно повишените стойности на амилаза и липаза в продължение на години при пациент без оплаквания и с нормални образни изследвания насочват към диагнозата синдром на Gullo – доброкачествена панкреасна хиперензимемия. Заболяването е описано за първи път през 1996 г. от италианския гастроентеролог Lucio Gullo при 18 пациенти без никакви симптоми. Обиновено е случайна находка при кръвни изследвания, направени по друга причина или профилактично. Синдромът на Gullo е диагноза на изключване, т.е. трябва първо да се изключат всички останали възможни причини за лабораторните отклонения. Състоянието е доброкачествено и не създава проблеми. Пациентите трябва да бъдат успокоени и посъветвани да избягват бъдещи контролни изследвания, защото не са нужни.
Излишно е да казвам, че синдром на Gullo едва ли може да се диагностицира, ако не се чете всеки ден.
Случаят е публикуван от индийски лекари.
Източник: Patel A, Patel G, Patel N, et al. (September 06, 2026) Persistent Asymptomatic Pancreatic Hyperenzymemia or Gullo's Syndrome: A Case Report. Cureus 18(9): e115846
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
