59-годишна жена отива в спешно отделение поради трудно преглъщане след вечеря с пържоли. Имала е подобен епизод преди около година, когато гастроскопията е била нормална.
При постъпването пациентката е хемодинамично стабилна и е с нормална телесна температура. Лабораторните резултати са в референтни граници с изключение на леко повишен възпалителен маркер CRP. Компютърната томография показва задебелена стена на хранопровода (снимка 1) и течни колекции около него (снимка 2). Стената на стомаха изглежда нормална. Проведена е спешна гастроскопия и в долната част на хранопровода е открито много странно нещо, показано на снимката.
Каква е диагнозата?
В хранопровода не се открива задържана храна или стеснен участък, но се забелязват ларви на паразитния червей анизакис. Ларвите са отстранени с биопсична щипка и оплакванията бързо изчезват. Лекарите предполагат, че паразитите са били погълнати със суровата риба, която е била гарнитура по време на вечерята. Миналият епизод преди година е бил след консумация на суши.
Анизакиазата най-често засяга стомаха, а увреждането на хранопровода е изключително рядко (1.4%) и протича с трудно преглъщане (дисфагия). Стената на хранопровода е сравнително тънка и съществува риск възпалението да се разпространи към медиастинума. В такива случаи е нужна спешна гастроскопия за премахване на ларвите.
Източник: Shiratori Y, Yokosuka R, Fukuda K, Unusual cause of recurrent episodes of dysphagia, Gastro Hep Advances (2023)
