Днес получих deja vu. Двама пациенти с една и съща пропусната диагноза, но по различно време и в различни градове. Правили са колоноскопия една година преди моето изследване. И въпреки скорошната процедура аз откривам цели седем пропуснати полипа в дебелото черво, с характеристиките на сератни полипи. Находките изпълняват критериите за сератен полипозен синдром (СПС). При него рискът от рак на дебелото черво е силно повишен – около 25%. Затова е нужно стриктно проследяване в много по-кратки интервали на контролните колоноскопии спрямо други пациенти.
Сератните полипи са трудни за забелязване. Те са плоски, често покрити със слуз и са с цвят ,близък до този на околната стена. Вижте снимките от днес. Два от полипите са с размер около 2 см, но въпреки това са пропуснати при скорошна колоноскопия. Основната причина вероятно е бързане, недостатъчно почистване на червото и успокояване, че няма "големи" обемисти полипи, които да блокират пътя. Да, сератните полипи не блокират червото, защото са плоски, но по тази причина са особено опасни при пропускане.
Диагнозата сератен полипозен синдром се поставя при наличие на поне пет сератни полипа в дебелото черво (два от тях с размер поне 10 мм и други три с размер поне 5 мм). Броят полипи е кумулативен, т.е. включват се всички колоноскопии, а не само последната.
Премахнах показаните полипи и обясних на пациентите, че трябва да дойдат скоро пак за нова контролна колоноскопия.
Запомнете, че всеки човек над 45-годишна възраст трябва да има скринингово изследване за рак на дебелото черво. Това доказано спасява животи и пести пари на системата, защото не се стига до операция и скъпа химиотерапия. Кажете го на близките си.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
