Характерни кожни промени
61-годишен мъж е откаран в спешно отделение поради тежка диария със загуба на около 10 литра течности (!) дневно. Хоспитализиран е в интензивно отделение поради изразена дехидратация. Кръвното налягане е 53/30, а пулсът 156/мин.
При захващане на гънка (снимка А) кожата остава със същата форма и не се изглажда в продължение на цели 10 минути (снимка В).
Какво е илюстрирано на снимките? Какъв е медицинският термин и какво е значението на промените?
При хора с нормален обем на течностите в тялото (т.е. при адекватна хидратация) захваната кожна гънка трябва почти веднага да се изглади до изходното състояние . Снимките тук демонстрират т.нар. намален кожен тургор поради изразена дехидратация. Еластичността на кожата намалява с възрастта и при обезводняване. След започване на венозни вливания показаният феномен изчезва.
Допълнителни изследвания (КТ) откриват причината за масивната диария – невроендокринен тумор на панкреаса (ВИПом) с размери 44 х 33 mm. Изхожданията почти се нормализират след започване на лечение с октреотид (соматостатинов аналог). Пациентът е опериран успешно и постига пълно възстановяване.
Запомнете, че намаленият кожен тургор е белег за сериозна дехидратация и налага венозни вливания.
Случаят е публикуван от нидерландски лекари.
Източник: de Vries Feyens C, de Jager CP. Images in clinical medicine: Decreased skin turgor. N Engl J Med. 2011 Jan 27;364(4):e6
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
