Дългото и/или нагънато дебело черво затруднява колоноскопията и пълния оглед. Най-често напредването с апарата е затруднено поради формиране на примки (bowel loops, нагъвания), в които апаратът се огъва и не може да продължи навътре. Една от най-ефективните техники в подобни ситуации е външното притискане на коремната стена от асистент, най-често медицинска сестра.
Определянето на позицията и посоката на мануалния натиск е цяло изкуство. Схемата показва препоръчаните движения при:
А – Примка в сигма (сигмоидно черво)
В – Навлизане в трансверзум (напречно черво)
С – Примка в трансверзум (напречно черво)
D – Преминаване през асценденс (възходящо черво
Ендоскопистът трябва да даде ясни насоки къде да бъде приложен натиск от страна на асистента. Ефективната комуникация може значително да намали продължителността на процедурата и да спести значителния дискомфорт на пациента. Колоноскопията е по-комплексна процедура, отколкото изглежда отстрани.
Източник: Rex DK. Achieving cecal intubation in the difficult colon (with videos). Gastrointest Endosc. 2022 Mar;95(3):568-572. Epub 2021 Dec 1. PMID: 34863805.
