Загуба на съзнание след нахранване…
65-годишен мъж се оплаква от замайване, гадене и епизоди на загуба на съзнание след ядене или пиене. Оплакванията са започнали преди около година и са по-чести след бързо хранене. Мъжът има захарен диабет тип 2 и висок холестерол. Често усеща киселини зад гръдната кост въпреки лечение с пантопразол.
Медицинският преглед е нормален. Рентгеново изследване на хранопровода с контраст открива малка хиатална херния. Електрокардиограмата (ЕКГ) показва нормален синусов ритъм с честота 70/мин. Ехографското изследване на сърцето е като цяло нормално. 30-дневен Холтер монитор открива синусови паузи с последващ надкамерен ритъм. Промените в сърдечната дейност са времево свързани с епизоди на преглъщане. Най-дългата пауза е 3.7 секунди.
Каква е диагнозата?
Случаят илюстрира рядка форма на рефлексен синкоп (краткотрайна загуба на съзнание), провокиран от преглъщане (deglutition syncope/swallow syncope). Дължи се на вазовагален рефлекс (включващ блуждаещия нерв/n. vagus), водещ до нисък пулс (брадикардия) с последващ намален кръвоток към мозъка (хипоперфузия) след преглъщане. Епизодите може да настъпят по време на хранене и често са съпътствани с усещане за "залепване на храната" по гърлото или хранопровода. За разлика от стандартния и далеч по-чест вазовагален синкоп началните симптоми след преглъщане често са минимални, а загубата на съзнание – внезапна. Около 1/3 от засегнатите имат структурни промени в хранопровода или стомаха – хиатална херния, стеснение на хранопровода, ахалазия или тумори.
Пациентът е лекуван с поставяне на постоянен пейсмейкър. При контролен преглед след 1 месец мъжът няма никакви оплаквания.
За мен е учудващо, че американските лекари, публикували случая, са поставили диагнозата без дори да направят гастроскопия. Докато у нас гастроскопия се прави много често без медицинска причина за това. Диагнозата синкоп при преглъщане е рядка, лесно може да се пропусне и лечението да се забави.
Източник: Yusuf Hallak, Bisher Sawaf, Hamza Kowatli, Umberto Battistin, Mohamed Malek Soumakieh, Gael Charbonne, Ashraf I. Ahmed, Wael Dahhan; A Rare Case Report Of Deglutition Syncope Without Major Structural Esophageal Pathology Successfully Treated With Dual- Chamber Pacemaker Implantation. Case Rep Gastroenterol 2026
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
