Случай на пациент от днес с важна поука…
62-годишен мъж се оплаква от трудно преглъщане на твърди храни и течности през последните месеци. Отслабнал е значително. Има апетит, но чувства, че храната не преминава към стомаха. Лабораторните изследвания са нормални.
Гастроскопията открива силно разширен хранопровод със задържани хранителни материи и течности в него (снимка отдолу в коментар). Трудно се преминава от хранопровода към стомаха поради изразен спазъм на участъка, необходимо е прилагане на натиск с апарата. Не се открива тумор в хранопровода. Стомахът и дванадесетопръстникът изглеждат нормално. Образното изследване с бариева каша потвърждава силно разширен хранопровод и съвсем бавно и трудно преминаване на кашата към стомаха (стрелка на снимката) като "опашка на мишка" или като "човка на птица". Бариева (контрастна) таблетка с диаметър 10 мм засяда в хранопровода и не преминава към стомаха в продължение на няколко минути наблюдение.
Каква е диагнозата?
Случаят илюстрира класически находки за ахалазия – рядко заболяване, при което долният сфинктер на хранопровода е спастично свит и много трудно пропуска храни и течности надолу към стомаха. Пациентите се оплакват най-често от трудно преглъщане (дисфагия). Някои от тях губят килограми. За определяне на типа на ахалазията е нужна манометрия – метод за измерване на налягането в различните части на хранопровода. Има различни методи за лечение – разширяване на стеснения участък с балон, операция (миотомия) по Хелър или перорална ендоскопска миотомия (POEM).
Тук диагнозата е донякъде забавена и хранопроводът се е разширил. Можеше да се насочи към лечение и по-рано. Затова запомнете, че всеки пациент с трудно преглъщане (алармиращ симптом) трябва да има гастроскопия навреме.
Вижте снимките отдолу в коментар.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
