Атрофия на мускулите на ръката – каква е причината?
79-годишен мъж отива на медицински преглед поради трудно преглъщане, затруднен говор и слабост на ръцете от около 1 година. Загубил е 20 кг телесно тегло за последните 2 години (от 75 на 55 кг). Прегледът установява атрофия и фасцикулации (мускулни потрепвания) на езика. Мускулната атрофия на ръцете е лесно видима (снимка). Особено засегнати са мускулите между палеца и показалеца на двете ръце – "белег на разделената ръка" (split hand sign). Мускулният тонус в четирите крайника е вял.
Каква е диагнозата?
Образното изследване (КТ) на главата и шията отхвърля туморни формации. Поради наличието на мускулна атрофия и фасцикулации пациентът е диагностициран с амиотрофична латерална склероза – тежко прогресиращо невродегенеративно заболяване, водещо до мускулна парализа. Белегът на "разделената ръка" е силно специфичен за амиотрофична латерална склероза.
След 1 месец мускулната слабост прогресира осезателно. Пациентът не може да се придвижва въпреки помощта на околните. Дишането става затруднено. На третия месец мъжът умира от остра дихателна недостатъчност.
Комбинацията от трудно преглъщане (дисфагия) и мускулна атрофия трябва да насочи лекарите към амиотрофична латерална склероза.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
