За съжаление, рак на дебелото черво може да се развие в редки случаи и след скорошна (привидно нормална) колоноскопия. Най-често се дължи на пропуснати полипи, които са продължили да се развиват и са се трансформирали в рак. По-рядка причина може да е непълно отстранен полип или открит, но неотстранен полип, защото пациентът не е отишъл на нова колоноскопия.
Медицинският термин за описаната ситуация е ИНТЕРВАЛЕН рак, т.е. злокачествен тумор, развил се в интервала между две планирани изследвания. Всъщност по-точният термин е PCCRC, но няма да влизам в такива детайли и ще използвам разбираемия термин – интервален рак. Темата е важна, защото подобни нежелани резултати теоретично биха могли да бъдат избегнати (в голямата си част) при по-качествено изпълнение на процедурата. В световен мащаб се провеждат активни действия за намаляване на риска от интервален рак. Не и у нас.
Английски лекари са публикували данните от национален одит на 1724 случая на интервален рак, развил се между 6 до 48 месеца след предходна колоноскопия. Изводите са твърде интересни.
Най-честата причина за интервален рак е изпуснат полип при адекватно почистване и достигане до края на червото (68%). По-редки причини са пропуснат полип при недобро почистване на червото (18%), открит, но неотстранен полип (9%) и вероятно непълно отстранен полип (5%). Според английските лекари 69% от случаите на интервален рак са предотвратими при по-качествено провеждане на колоноскопията и последващите действия. Осем процента от пациентите в анализа са имали преждевременна смърт поради интервален рак.
За съжаление, интервалният рак е до голяма степен неизбежен. И най-добрите лекари рано или късно ще имат такъв случай. Оптималното, което може да се направи, е да се спазват всички препоръчани критерии за качество на колоноскопията – достатъчно дълго време за оглед при излизане с правилна техника, отбелязване на степента на почистване, достигане до края на дебелото черво и достатъчно висок процент откриваемост на аденоми (вид потенциално опасни полипи) и на сератни полипи (друг вид потенциално опасни полипи). У нас качеството често се неглижира за сметка на количеството предвид финансовия модел на заплащане.
Досега не съм имал интервален рак, поне не такъв, за който да знам. Но рано или късно ще се случи. Това ме прави параноичен при търсенето на полипи и допълнителното почистване на червото с водната помпа.
За съжаление съм откривал интервален рак на пациенти, при това неведнъж. Те са преминали колоноскопия на друго място в рамките на последните 3 години. Но при моята колоноскопия се доказва злокачествен тумор. Това е интервален рак. Трябва да се говори свободно по темата, защото може да се спасят животи. Но по мои наблюдения интервалният рак у нас е тема табу.
Има значение кой и как прави колоноскопията.
Източник: Burr N, Beaton D, Trudgill N, et al. A national audit of 1724 post-colonoscopy colorectal cancers: understanding causes and consequences. Endoscopy. 2026;58(3):251-261
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
