Пациент се събужда след упойка цели 10 часа след края на процедурата! Как е възможно? Каква е причината?
28-годишна жена с желязодефицитна анемия и затлъстяване (BMI 35.8) е насочена за колоноскопия и гастроскопия. Процедурите са извършени в присъствието на анестезиолог с упойка, включваща пропофол 900 мг за 45 минути и лидокаин 80 мг венозно. Изследванията минават безпроблемно и не е открита причина за наличната анемия. След края на процедурите пациентът е преведен в друга стая на подвижно легло, но НЕ възстановява съзнанието си. Артериалното налягане, пулсът и дихателната честота остават в нормални граници. Кръвната захар е нормална. Жената НЕ отваря очите си и слабо реагира с помръдване на болков стимул.
След 5 часа американските лекари провеждат скенер (КТ) на главата за изключване на инсулт, но изследването е нормално. След осмия час пациентът е приет в интензивно отделение за наблюдение. Около 10 часа след края на процедурата пациентът бавно идва в съзнание. Започва да изпълнява прости команди и да движи крайниците. На следващата сутрин жената вече е напълно ориентирана и будна, а по-късно през деня е изписана от болницата.
Каква може да е причината за случилото се?
Лекарите разпитват близките на пациента и разбират, че жената има нарколепсия, за която не е казала предварително. Нарколепсията е рядко заболяване с постоянна сънливост през деня, внезапно заспиване на всевъзможни места, сънна парализа и халюцинации преди заспиване (хипнагогни халюцинации). Нарколепсията изглежда е рисков фактор за бавно възвръщане на съзнанието след упойка.
Други причини за бавно възвръщане на съзнание след упойка могат да бъдат ниска кръвна захар (хипогликемия), електролитни отклонения (нисък натрий, висок калций), чернодробни и бъбречни заболявания с променен метаболизъм на анестетичните медикаменти.
Ако случайно в бъдеще имам пациент с нарколепсия, със сигурност ще знам, че трябва да направя колоноскопията БЕЗ упойка. Това далеч не е трудно, нито болезнено при метода с вода.
Източник: Refaey A, Ebeid A, Jacob A, Borum ML. Delayed Emergence From Anesthesia After Esophagogastroduodenoscopy/Colonoscopy in an Adult Patient With Narcolepsy. ACG Case Rep J. 2026;13(1):e01968
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
