Продължавам участие в онлайн състезание за лекари. Днес най-накрая част от участниците бяха дали грешен отговор след поредица от по-лесни въпроси.
63-годишна жена се оплаква от диария с 6 до 8 воднисти изхождания в денонощието, вкл. и през нощта. Оплакванията са започнали преди около 3 месеца. Пациентът не е пътувал скоро в чужбина, не е употребявал антибиотици и не е правил промени в диетата. Придружаващите заболявания са депресия и остеоартрит. Приеманите медикаменти са сертралин и ибупрофен. Лабораторните тестове, включващи пълна кръвна картина, биохимичен профил, щитовидни хормони и фекални изследвания, са нормални. Колоноскопията също установява нормална лигавица на дебелото черво. Взетите биопсии показват задебелена ивица от колаген и повишен брой интраепителни лимфоцити.
Кое е най-подходящото начално лечение?
А) Спиране на сертралин и ибупрофен и започване на лоперамид
В) Будезонид през устата
С) Месалазин
D) Имуносупресивна терапия с азатиоприн
Пациентът очевидно има биопсично доказан микроскопски (колагенозен) колит и описанието на случая е "като по учебник". А първа линия на лечение е будезонид. Верният отговор е В. Част от участващите лекари са посочили спиране на сертралин и ибупрофен, което също може да е важно, но няма да е достатъчно, нито водещо при наличните сериозни симптоми на микроскопски колит. Останалите два медикамента (месалазин и азатиоприн) не са първа линия за лечение на микроскопски колит.
Лесен въпрос за мен, но утрешният ще е по-труден.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
