Днес започнах участие във "втори рунд" на онлайн състезанието за лекари. Получих два въпроса. Първият беше много лесен:
42-годишна жена със затлъстяване и висок холестерол се оплаква от коремна болка през последните три месеца. Болката е описана като епизодична и започваща от горната част на корема, продължава до два часа и се разпространява към дясното рамо. Жената не е сигурна дали има връзка с яденето, защото две от кризите са се случили през нощта. Единственото приемано лекарство към момента е аторвастатин за високия холестерол. Жената е изпробвала и фамотидин и парацетамол за болката, но без задоволителен ефект. Лабораторните изследвания са нормални, вкл. пълна кръвна картина, чернодробни показатели и липаза.
Коя е най-подходящата следваща стъпка?
А) Компютърна томография (КТ) на корем и малък таз с контраст
В) Гастроскопия
С) Ехография на коремни органи
D) Фекален антигенен тест за Helicobacter pylori
Този въпрос е много лесен е беше отговорен вярно от 100% от участниците (поне рано тази сутрин). Описанието е типично, "като по учебник", за жлъчна колика. Жената има няколко рискови фактора (затлъстяване, висок холестерол) и характерно разпространение на болката към дясно рамо. Следващата стъпка трябва да бъде ехографско изследване (отговор С), което да потвърди наличието на камъни в жлъчния мехур. След това пациентът трябва да се насочи към хирург за отстраняване на жлъчния мехур.
За съжаление, другият въпрос беше труден и дадох грешен отговор. Отнася се за процедура, която не практикувам. Нямам никакъв опит в сферата и си пролича. Сходен беше и единственият ми грешен отговор в "първи рунд" на състезанието. Тежко начало, но има още много въпроси, а и ще се учим заедно. Скоро ще дойдат силните ми теми.
Източник: ASGE Digestibles 2025-2026 Round Two
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
