Спонтанни хематоми и промени по космите…
40-годишна жена забелязва поява на хематом по левия крак. Не е имала травма и не приема медикаменти. В миналото е изпадала в депресивни епизоди. След изчезването на хематома жената отива на преглед, където се установяват малки кръвоизливи, предимно около космите по краката и характерни промени по космите (стрелки). Понякога жената има и кървене от носа (епистаксис). Лабораторните тестове са нормални, вкл. пълна кръвна картина, коагулационен статус, автоантитела и маркери за вирусна инфекция.
Каква е диагнозата?
Спонтанни хематоми при хора с нормални коагулационни показатели трябва да насочат лекаря към диагнозата скорбут. Допълнително разпитване установява, че жената се храни предимно с тестени продукти (паста). Денталната ѝ хигиена е лоша. Допълнителни лабораторните тестове потвърждават ниски нива на витамин С, витамин В9 и желязо. След започване на заместително лечение с витамин С всичко оплаквания отшумяват за 3 седмици.
Кожните нарушения при скорбут се дължат на нарушено образуване на колаген. Характерни промени са косми тип "тирбушон" (corkscrew hair dystrophy, черни стрелки) и косми тип "лебедова шия" (swan neck hair dystrophy, бели стрелки).
Лекарите рутинно трябва да питат за рестриктивни диети, които са опасни. Яжте разнообразна храна!
Източник: A spontaneous hematoma in a healthy young woman Lescuyer, Sylvain et al. European Journal of Internal Medicine, Volume 79, 108 – 109
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
