40-годишна жена забелязва обрив по лицето и глезените от 4 седмици. Тя има болест на Крон от 20 години, усложнена с фистули и множество операции на тънкото черво в миналото. Но в момента тя се чувства добре на фона на биологична терапия с инфликсимаб. Няма диария, нито други коремни оплаквания. Лабораторните изследвания показват анемия (нормоцитна). Остналите рутинни лабораторни изследвания са в нормални граници.
Суплементация с какво може да повлияе на обрива?
А) Ниацин
В) Витамин В12
С) Желязо
D) Цинк
Ако следите редовно страницата, би трябвало да отговорите, защото вече съм показвал нещо подобно.
Верният отговор е D – цинк, който се усвоява по хода на цялото тънко черво. Рискови фактори за дефицит са хронична диария, синдром на късото черво, муковисцидоза, цироза, панкреасна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и медикаментът D-пенициламин. Пациентите с болест на Крон и фистули са изложени на повишен риск от цинков дефицит спрямо неусложнената възпалителна чревна болест. Обривът обикновено е под формата на червени люспи по лицето, ръцете, слабините. Известен е като акродерматитис ентеропатика, когато засяга кожата около устата и носа в комбинация с крайните части на тялото – пръсти, стави. Суплементацията се извършва с цинков глюконат или цинков сулфат. Повишеният прием на цинк може да доведе до дефицит на мед.
Останалите отговори са грешни. Дефицитът на ниацин води до пелагра (3Д – дерматит, деменция, диария). Среща се при алкохолици, карциноиден синдром и медикаменти като азатиоприн. Дефицитът на желязо води до микроцитна, а не нормоцитна анемия. Дефицитът навитамин В12 води до макроцитна анемия, но не и до обриви.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: ASGE GESAP X
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
