37-годишен мъж е приет в болница поради болки в мускулите, суха кожа, загуба на окосмяване по цялото тяло и повишени чернодробни ензими от 6 месеца. Той се оплаква от диария, болка в ребрата и е загубил шест килограма от телесното тегло. При подробно разпитване пациентът съобщава, че консумира големи количества животински черен дроб – до 17 килорама телешки черен дроб седмично! Смята, че това има ползи за здравето.
Изследванията за вирусен и автоимунен хепатит са в референтни граници. Проведена е чернодробна биопсия (снимка отдолу в коментар). Хистологичният резултат открива в синусоидалните пространства стелатни клетки, съдържащи липидни вакуоли, с притиснато ядро.
Каква е диагнозата?
Описаните хистологични промени са характерни за хипервитаминоза А. Тя се обяснява с прекомерната консумация на животински черен дроб и невъзможността за лесно елиминиране на мастно разтворимия витамин А. Той се натрупва в стелатните клетки в черния дроб. Възможни усложнения са чернодробна фиброза, цироза и нециротична портална хипертония. Стелатните клетки обикновено не се забелязват при хистологично изследване със стандартното оцветяване хематоксилин и еозин. Но при хипервитаминоза А те стават хипертрофични и съдържат големи вакуоли. Лечението е насочено към спиране на повишения прием на витамин А и предотвратяване на усложненията.
Понякога в желанието си да живеем "здравословно" сами си вредим.
Дайте палец нагоре, за да подкрепите страницата за още пациентски случаи.
Източник: Goodheart RH, Gunawardena D, Doyle A, Histological Findings ofHypervitaminosis A Liver Disease, Gastro Hep Advances (2024)
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
