Днес научих, че излекуваните от лимфом на Ходжкин в детска възраст имат многократно повишен риск от рак на дебелото черво и други онокологични заболявания. Причината е повече от неочаквана.
54-годишен мъж, дианостициран и лекуван за Ходжкинов лимфом на 16-годишна възраст, преминава скринингова колоноскопия. Открити са над 50 полипа в дебелото черво. Хистологично те са тубуларни аденоми и сератни полипи. Проведена е хирургична операция за отстраняване на по-голямата част от дебелото черво (тотална колектомия). В изрязания материал е открита зона с интрамукозен аденокарцином. Лимфните възли са без метастази.
Защо този пациент има толкова много полипи? Каква е диагнозата?
Въпросът е труден и аз не бях чувал верния отговор до днес. Пациентите, излекувани от онкологични заболявания в детска възраст (особено лимфом на Ходжкин), са изложени на повишен риск от т.нар. полипоза, свързана с терапията (TAP – therapy-associated polyposis). Причината най-вероятно е свързана с приложената химиотерапия (най-вече с прокарбазин) и/или лъчетерапия. Проучване докладва 8-пъти повишен риск от рак на дебелото черво при пациенти, излекувани от лимфом на Ходжкин в детска възраст.
Полипоза, свързана с терапията, е описана в научната литература за първи път през 2014 г. Това е вид придобита (а не вродена) полипоза, с наличие на десетки до стотици полипи в храносмилателната система. Може да са засегнати и тънките черва и стомаха.
Случаят отново илюстрира колко важен е скринингът навреме. Той спасява животи. Буквално всеки над 50-годишна възраст трябва да има скринингов тест за рак на дебелото черво и по-рано при наличие на фамилна обремененост. Попитайте вашия лекар за възможностите за скрининг.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: McGarrity TJ, Aynardi J, Peiffer L, Ashktorab H, Razjouyan H. Therapy-Associated Polyposis, Late Presentation of a Childhood-Treated Disease. ACG Case Rep J. 2024 Jun 14;11(6):e01379.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
