Често ми пишат млади хора с желание за провеждане на гастроскопия или двете изследвания наведнъж, заедно с колоноскопия. Повечето от тях не разбират, че гастроскопия има смисъл да се прави само при определени (алармиращи) оплаквания, а не профилактично или за всеки случай. Научната истина е, че значими и опасни находки се откриват ИЗКЛЮЧИТЕЛНО РЯДКО при гастроскопия при млади хора (под 50-годишна възраст). Вече съм имал клип по темата – вижте го отдолу в коментар.
Нова публикация от исландски лекари потвърждава казаното горе. Заглавието е красноречиво – "Ограничена полза от ендоскопия при млади пациенти без алармиращи фактори". Анализирани са данните от 748 пациенти на възраст 18 до 50 години, които са имали първата си гастроскопия в дадена болница между 2018 – 2022 г. За алармиращи симптоми са приети подозирано кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, желязодефицитна анемия, трудно преглъщане, често повръщане, необяснима загуба на тегло, фамилна обремененост за рак на стомаха или хранопровода, както и подозрителни находки при образни изследвания.
Около 69% (515/748) имат поне един алармиращ симптом, т.е. имат причина за извършване на гастроскопия. Останалите 31% нямат алармиращи симптоми и при тях клинично значими находки се откриват ИЗКЛЮЧИТЕЛНО РЯДКО, съответно язва на дванадесетопръстника поради бактерията Helicobacter pylori в 1.7% (4/233) и язва на стомаха при 0.4% (1/233). Не е открит нито един случай на рак.
Разбира се, пациентите имат оплаквания и искат необходимите изследвания, но често не разбират, че симптомите им обикновено се дължат на заболявания като синдром на раздразненото черво и/или функционална диспепсия. Тези заболявания са много разпространени (засягат до 10%) от населението и протичат с нормални кръвни, образни и ендоскопски изследвания. Тяхната диагноза се поставя на базата на конкретни оплаквания с давност, без да се налагат инвазивни процедури.
Затова почти винаги настоявам пациентите да са имали първичен преглед при друг лекар (аз не правя такива), който да прецени дали наистина имат нужда от гастроскопия. В много случаи нямат такава нужда и резултатът очаквано е нормален.
Статистиката трябва да се познава. А за целта трябва да се чете всеки ден.
Източник: Andrea Run Einarsdottir ,Sigrun Helga Lund &Einar S. Bjornsson; Limited utility of endoscopy in young patients without alarm features; Scandinavian Journal of Gastroenterology 2025
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
