67-годишна жена с хроничен синуит отива в спешно отделение поради трудно дишане и кашлица от 1 седмица. Прегледът установява необичайно оцветяване на всички нокти и отоци по долните крайници. Рентгеново изследване на гръдния кош открива левостранен плеврален излив. Проведена е торакоцентеза и е изваден над литър жълтеникава течност. Лабораторните изследвания на течността са съвместими с хилозен излив.
Коя диагноза може да обясни всички находки при пациента?
От днес започнах да записвам видео клипове с пациентски случаи в YouTube канала GastroLekar – надявам се да са интересни. Вижте линк с тях отдолу в коментар.
А тук диагнозата е синдром на жлътите нокти (yellow nail syndrome). Това е рядко заболяване, което се характеризира с ксантонихия (жълти нокти), лимфедем (отоци поради натрупване на лимфа) и дихателни заболявания, като бронхиектазии, плеврални изливи и хроничен синуит. Находките може да не се изявят едновременно, което прави диагнозата трудна. Пациентите трябва да се насочат за оценка на дихателната и лимфната система, вкл. чрез възможна лимфосцинтиграфия. Лечението на синдрома на жълтите нокти е поддържащо.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново. Вижте още пациентски случаи в YouTube канала GastroLekar
Източник: NEJM Image Challenge
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
