Излязоха нови европейски препоръки за медикаментозно лечение на болестта на Крон. Те трябва да се познават и прилагат за постигане на най-добър възможен резултат при възпалителното чревно заболяване. У нас често се допускат грешки в лечението, които ще отбележа по-долу.
Ето по-важните препоръки:
1. Не се препоръчва употребата на 5-ASA (месалазин) нито за индукция на ремисия, нито като поддържаща терапия. 5-ASA няма роля в съвременното лечение на болестта на Крон, независимо от вида на засягането. У нас масово пациентите получават месалазин, а аз веднага разбирам, че техният лекар не познава актуалните препоръки.
2. Локално действащи орални стероиди (будезонид) се препоръчват за индукция на ремисия при пациенти с лека до умерено тежка форма, ограничена до илеума (тънкото черво) и/или възходящото дебело черво. Будезонид има по-малко странични ефекти от системните стероиди, но няма роля като поддържаща терапия.
3. Системни кортикостероиди (метилпреднизолон, преднизолон) може да се използват като индукционна терапия при пациенти с активна умерено тежка до тежка форма. Не трябва да се използват като поддържаща терапия.
4. Монотерапия с тиопурини (имуносупресори – азатиоприн, 6-МП) не се препоръчва като индукционна терапия, но може да се използва като поддържаща терапия
5. Следните биологични медикаменти и малки молекули се препоръчват като индукционна и поддържаща терапия при умерено тежка и тежка форма – инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб, рисанкизумаб, ведолизумаб и упадацитиниб
6. Няма достатъчно данни как най-добре да се позиционират биологичните медикаменти и малките молекули в терапевтичния алгоритъм при луминална болест на Крон. Решенията трябва да са базирани на ефективността, безопасността, предпочитанията на пациента, характеристиките на заболяването, цената и достъпа до медикаментите.
Лечението на възпалителните чревни заболявания става все по-комплексно поради големия брой нови (и скъпи) медикаменти. Актуалните европейски препоръки трябва да се прилагат стриктно за постигане на най-добър възможен резултат. Това е почти невъзможно, ако не се чете редовно.
Вижте обобщената таблица за ефективност на медикаментите отдолу в коментар.
Източник: ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn's Disease: Medical Treatment, Journal of Crohn's and Colitis, 2024;, jjae091
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
