35-годишен мъж е приет в болница поради коремна болка, умора, гадене и трудно изхождане. Той работи в офис и досега не е имал сериозни заболявания. Преди да започнат оплакванията е пътувал до Индия. Лабораторните показатели са в референтни граници с изключение на нормоцитна анемия (хемоглобин 95). Образните изследвания (КТ, ехография на корем), както и гастроскопията също са нормални. Натривка от периферна кръв показва базофилно пунктирани еритроцити, както и еритроцити с форма на сълза (дакриоцити).
Какво изследване трябва да се назначи? Каква е диагнозата?
Запомнете, че "базофилно пунктираните еритроцити" са характерни за отравяне с олово. Допълнителното изследване за олово в кръвта показва много висока стойност 78 mcg/dL (норма <5). Пациентът обяснява, че в Индия е купувал и продължава да приема различни Аюрведа медикаменти. Аюрведа е традиционна индийска "лечебна система", която прилага "натурални подходи" за физическо и ментално здраве. Аюрведа медикаментите съдържат различни елементи, включително олово, арсен, мед и злато.
Започнато е лечение с орален хелатор на тежки метали (сукцимер). Въпреки това пациентът развива чревна непроходимост (илеус), налагаща поставяне на назогастрална сонда и лечение с венозен хелатор – димеркапрол. Постепенно се постига намаляване на нивата на олово в кръвта и оплакванията отшумяват.
Употребата на Аюрведа медикаменти нараства в последните години поради честите пътувания в чужбина и поръчките по интернет.
Оловото се натрупва на три места в организма – в кръвта, меките тъкани и костите. Диагнозата се поставя чрез измерване на нивото в кръвта (серума). В научната литература са описани и други случаи на отравяне с Аюрведа медикаменти. Не рискувайте с тях. Ползи няма, а опасностите са реални.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Enigmatic Abdominal Pain Zhang, Danmei et al. Gastroenterology, Volume 157, Issue 5, e6 – e7
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
