45-годишен мъж е открит да лежи в безсъзнание на тротоара и е закаран в спешно отделение. Той не може да даде информация, но от медицинските документи се разбира, че е бездомник, злоупотребяващ с алкохол. Имал е депресия и преди 9 години е опитал самоубийство чрез поглъщане на корозивно вещество, което е наложило хирургично отстраняване на целия стомах.

Трябва да познаете тази диагноза…

71-годишен мъж е приет в болница поради кървава диария, коремна болка, отпадналост и обриви по крайниците. Оплакванията са започнали преди седмица. Досега пациентът не е имал сериозни заболявания. Лабораторните тестове показват повишени стойности на възпалителния маркер CRP и на IgA, както и ниска стойност на серумния албумин. Налице е повишено количество кръв и протеин в урината.

53-годишен мъж забелязва изразен косопад, какъвто не е имал досега. Вкусът му се променя и страда от водниста диария от 2 седмици. Единствените приемани медикаменти са амлодипин и питавастатин за високо кръвно налягане и висок холестерол.

Прегледът установява намалено окосмяване – не само по скалпа, но и по веждите, брадата и по тялото.

Какво е показано на снимката? За кое заболяване е характерно?

Това е положителен белег на палеца, известен още като белег на Щайнберг (Steinberg). Крайната кост (фаланга) на палеца излиза извън очертанията на дланта. Белегът е типичен за синдромът на Марфан – наследствено заболяване, характеризиращо се с дълги крайници и пръсти (арахнодактилия).

Има и друг белег,

28-годишна жена забелязва скорошна поява на болезнени мехури по дясната ръка. От два месеца се оплаква от леко повишена температура, коремна болка и епизодични кървави изхождания. Лабораторният маркер за възпаление CRP е повишен. Антителата за автоимунни заболявания са в референтни граници. Започнато е емпирично лечение с два антибиотика (меропенем и ванкомицин), но без повлияване на температурата.