53-годишен мъж забелязва изразен косопад, какъвто не е имал досега. Вкусът му се променя и страда от водниста диария от 2 седмици. Единствените приемани медикаменти са амлодипин и питавастатин за високо кръвно налягане и висок холестерол.
Прегледът установява намалено окосмяване – не само по скалпа, но и по веждите, брадата и по тялото. Множество кафяви петна са забелязани по дланите (снимка отдолу в коментар). Ноктите изглеждат атрофични (снимка отдолу в коментар). Лабораторните изследвания са нормални с изключение на нисък албумин 30. Фекалните тестове изключват инфекциозен причинител на диарията и са отрицателни за C. difficile токсин А и В. Гастроскопията и колоноскопията откриват огромен брой полипи в стомаха и дебелото черво. Тестът за бактерията H. pylori е отрицателен.
Каква е диагнозата?
Ако следите редовно страницата, би трябвало да отговорите. Това е една от най-често показваните от мен диагнози, с поне 3 предходни случая.
Комбинацията от диария, множество полипи, характерни кожни промени, засягане на ноктите и косопад е типична за синдром на Кронкхайт-Канада (Cronkhite-Canada).
Синдромът на Кронкхайт-Канада е рядко придобито (т.е. не е наследствено) заболяване, протичащо с хамартомни полипи, променен вкус (дисгевзия), изменения на ноктите (ониходистрофия) и загуба на килограми. Описан е за първи път през 1955 г. и досега са докладвани около 500 случая в научната литература. Причината за възникване е неизвестна.
Пациентът е лекуван с кортикостероид (преднизолон 30 мг) в намаляваща доза. Отчита се бързо подобрение. Косопадът рязко намалява и след 3 месеца пациентът отново има коса.
Синдромът на Кронкхайт-Канада трябва да се разпознае навреме. Това е невъзможно без ежедневно четене.
Адаптирано от Mizushima H, Kinugasa H, Otsuka M, Unraveling a Rare Case: Diarrhea, Alopecia, and Polyposis, Gastroenterology (2025)
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
