Труден въпрос от американски изпит. Много наши лекари ще сбъркат отговора.
18-годишен мъж се оплаква от епизоди на повръщане. Те започват внезапно, най-често към края на храненето, без гадене и повдигане. Пациентът е студент и понякога сдъвква отново храната и я поглъща повторно, за да избегне неудобната ситуация. Мъжът има тревожност и депресия,
14-годишно момче е прието в болница поради коремна болка, диария и висока температура до 38,2 от 2 дни. Възпалителните маркери левкоцити 16,9 и CRP 6,6 са повишени. Останалите рутинни лабораторни изследвания са нормални. Фекални тестове изключват бактериална инфекция. Колоноскопията открива зачервена и оточна стена на дебелото черво, множество ерозии и малки язви (снимка отдолу в коментар).
28-годишна жена се оплаква от болка при преглъщане и загуба на килограми. Не приема никакви лекарства. Прегледът е нормален. Рутинните лабораторни изследвания показват единствено повишен възпалителен маркер CRP 26.
В хранопровода се откриват множество дисковидни язви с надигнати ръбове (снимка). Няма белези за възпаление между отделните язви. Взетите биопсии показват възпален многослоен епител с дълбоки язви и инфилтрат от неутрофили,
Евелина имаше късмет, защото дойде навреме. С положителен фекален тест за скрито кървене. Направила е изследването, защото нейни приятелки са диагностицирани с рак на дебелото черво. И при колоноскопията открих опасния полип от снимката. Показах го тук преди седмица. Но всъщност полипът вече беше се трансформирал в начален рак (стадий Т1). По време на колоноскопия бе отстранен изцяло.
84-годишна жена получава внезапни симптоми през нощта – некоординирани движения с ръцете и промяна в съзнанието. Съпругът ѝ я закарва в спешно отделение, където се регистрира психомоторна възбуда, разширени зеници, нереагиращи на светлина и стереотипни неритмични движения с ръцете. Оценката по Glasgow кома скалата е E4M5V1. Образните изследвания (КТ и ангиография) на мозъка са нормални.
Английски лекари цитират МОЯ статия в тяхна публикация. Ето клиничният случай, който те описват в BMJ Case Reports.
50-годишен мъж се оплаква от 3-4 диарийни изхождания дневно от около месец. Не е започвал прием на нови лекарства и не е пътувал скоро извън Англия. Преди два месеца е прекарал леко COVID-19. Има повишено кръвно налягане и белодробен емболизъм в миналото,
