С кое заболяване е свързан синдромът на Сандифер?
А) Рефлуксна болест
В) Възпаление на панкреаса (панкреатит)
С) Възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
D) Гастрит
Въпросът е част от куиз, провел се по време на скорошен медицински конгрес в Берлин. И е един от малкото, на които не можех да отговоря.
30-годишна жена постъпва в болница поради коремна болка, гадене и кървава диария от 3 седмици. Досега не е имала сериозни заболяване, не пуши, не употребява наркотици и алкохол. Единственото приемано лекарство от два месеца е орален контрацептив, съдържащ само прогестерон. Индексът на телесна маса (BMI) е 32.3. Коремът е болезнен при палпация, но без белези за перитонеално дразнене.
Възпалителните чревни заболявания (болест на Крон и улцерозен колит) понякога протичат със засягане на устната кухина. Лекарите рядко обръщат внимание на подобни оплаквания, а те може да са специфични и трябва да се познават.
Снимките показват промени по-чести при болестта на Крон:
А – Хипертрофирали гънки на лигавицата
В – Дифузно подуване на долната устна
С –
30-годишен мъж постъпва в болница поради хронична диария и епизодична коремна болка. Той е с изоставане в интелектуалното развитие след мозъчна травма в детска възраст. Прегледът установява ниско телесно тегло (63 кг), нисък ръст (под 2.24 стандартни отклонения от нормата), странно извит малък пръст на двете ръце (клинодактилия), слети втори и трети пръст на ходилата (синдактилия,
25-годишен мъж отива в спешно отделение поради слабост в краката, с изтръпване и епизодична болка от една седмица. Досега не е имал сериозни заболявания. Приеманите медикаменти са есциталопрам, мелатонин и тестостерон за "джендър-утвърждаваща грижа".
Неврологичният преглед установява 0/5 сила двустранно на долните крайници и пълна загуба на сетивност под Т4 със задръжка на урина.
80-годишна жена постъпва в болница поради трудно преглъщане и загуба на 13 килограма за последните 2 месеца. Прегледът е нормален, но лабораторните изследвания показват желязо-дефицитна анемия. При гастроскопия (снимка 1) се открива голяма формация в долната част на хранопровода, която навлиза и към стомаха. На повърхността ѝ има зони с черен цвят. Взети са биопсии с положително оцветяване за S100 и SOX.
