41-годишна жена отива на медицински преглед поради болезнено подута горна устна и промени по езика. Оплакванията прогресивно се засилват от 6 месеца. През това време е имала поне три епизода на парализа на лявата лицева половина. Биопсия от устната установява грануломатозно възпаление (хейлит).
Каква е диагнозата?
Комбинацията от отоци на устните,
60-годишен парализиран мъж (С3 тетраплегия) е приет в болница поради коремна болка и кървава диария. Преди 5 години е диагностициран с надбъбречна недостатъчност и е започната терапия с ниска доза кортикостероид (преднизолон 7.5 мг дневно). Преди една година е проведена колоноскопия, при която са открити множество малки жълти плаки в дебелото черво (снимка А). Тогава симптомите са отшумяли без лечение и пациентът е изписан за рехабилитация.
Днес научих за ново приложение за мобилен телефон за лечение на синдрома на раздразненото черво. Интересното е, че достъпът до него в САЩ е само чрез рецепта от лекар (!) и то е преминало проверка от регулаторната агенция (FDA-cleared). Приложението е за 3-месечна когнитивно-поведенческа терапия.
Ново американско проучване докладва резултатите от използване на приложението при 843 пациента с умерено тежка форма на раздразнено черво.
72-годишен мъж, имигрант от Зимбабве, постъпва в болница поради подуване на пениса, скротума и левия крак (вижте драматична снимка отдолу в коментар). Лабораторните изследвания неочаквано откриват повишени еозинофили. Магнитно-резонансното изследване потвърждава оток на скротума, но без данни за хидроцеле. Серологичният тест за Wuchereria bancrofti е положително.
Каква е диагнозата?
Wuchereria bancrofti е паразитен червей,
58-годишен вегетарианец постъпва в болница поради лесна уморяемост, задух и сърцебиене при леки натоварвания. Прегледът установява бледа кожа и хлътнали нокти (снимка А).
Какво ще покажат кръвните изследвания? Как се наричат промените по ноктите.
Лабораторните резултати показват желязо-дефицитна анемия с хемоглобин 95 (MCV 64). Всяка новоустановена анемия при пациент на тази възраст трябва да се уточни чрез ендоскопски изследвания.
Млад мъж постъпва в болница поради прогресивно уголемяване на дясната ръка. Забелязал е промените от 5 години и знае, че има множество червени петна по рождение. Прегледът установява очевидна асиметрия между двата горни крайника. Образното изследване открива силно разширени артерии, малки съдови канали (вероятно артериовенозни малформации) и повишена мускулна маса на горния десен крайник. Не се регистрират съдови промени в други части на тялото.
