63-годишна жена постъпва в болница поради тежка диария от 3 месеца със загуба на 10 килограма. Пациентът не употребява никакви медикаменти. Прегледът установява сухи лигавици и леко болезнен корем. Предходни изследвания са изключили бактериални, вирусни и паразитни причини за диарията. Калият е нисък – 2,8, което налага вливания за заместването му. Допълнителни тестове – ANA,
87-годишна жена е откарана в спешно отделение поради прогресивно коремно подуване в последните 8 дни. Тя има болест на Паркинсон (IV стадий) и се лекува с комбинацията леводопа, карбидопа, ентакапон на всеки 6 часа. При постъпването в болница пациентът е объркан, лежи на легло, с нормална телесна температура, с инконтиненция, с тежка мускулна ригидност и дискинезия.
28-годишен мъж е диагностициран с лимфом на Ходжкин. Започната е терапия с доксорубицин, винбластин, дакарбазин и ниволумаб преди 2 седмици. Сега пациентът постъпва в болница поради втрисане и повишена температура до 38,8. Мъжът се чувства слаб и усеща силен сърбеж след започване на химиотерапията.
Прегледът установява пожълтяване на кожата и следи от разчесване.
81-годишен мъж постъпва в болница поради новопоявил се сърбящ обрив. Пациентът има добре контролиран захарен диабет, отрича алергии и не е започвал нови медикаменти в скоро време. Прегледът установява кожни промени, подобни на "удари с камшик".
Какъв въпрос трябва да се зададе на пациента? Каква е диагнозата?
Вече съм показвал подобен случай и трябва да го помните.
54-годишен мъж постъпва в болница поради силна отпадналост и замайване при изправяне. Забелязал е и поява на отоци по краката. Прегледът установява бледа кожа и сини склери на очите. Лабораторните изследвания показват екстремно ниска стойност на хемоглобина 28 и ниско желязо 7. Поставена е диагноза желязодефицитна анемия. Проведени са няколко кръвопреливания, които водят до подобрение на оплакванията и изчезване на синия цвят на склерите.
50-годишен мъж постъпва в болница поради коремна болка от 1 седмица. Рентгеновото изследване на корема е нормално. Гастроскопията открива "бамбуков вид" (bamboo joint-like appearance) на стомаха – снимка отдолу в коментар.
Какво допълнително изследване трябва да се направи? Каква е диагнозата?
Ако следите редовно страницата, може да отговорите. Вече съм представял подобен случай миналата година.
