62-годишен мъж забелязва поява на пъпки и плаки по кожата от 3 години, които придават вид на "лъвско лице". Той се уморява лесно и е загубил килограми. Прегледът установява атрофия на ноктите, голям език и подкожни кръвоизливи в местата на минимална травма.
Какво изследване трябва да се направи? Каква е диагнозата?
Големият език (макроглосия) трябва да ви насочи към диагнозата.
43-годишна жена отива в спешно отделение поради коремна болка, гадене, повръщане, с невъзможност за прием на храни и течности. Тя е свалила над 70 килограма, като преди е била с тежко затлъставяне (BMI преди – 53; сега – 24). Има захарен диабет, лекуван с метформин. Съобщава за епизоди на подуване и киселини.
Прегледът установява оплешивяване и неболезнена формация в коремната област.
66-годишен мъж с шизофрения е откаран в спешно отделение поради нарушено съзнание и повръщане на фекални материи. Коремът му е силно раздут, но неболезнен. Пациентът е в шок и с тежък респираторен дистрес синдром, което налага интубация и започване на вазопресорни медикаменти. Образно изследване (КТ) потвърждава аспирация в белите дробове, както и запушване на дебелото черво от фекални материи.
60-годишен мъж отива в спешно отделение поради водниста диария от 4 седмици. Той се чувства силно отпаднал и е забелязал подуване на двата крака. Няма коремна болка. Не приема лаксативи.
Прегледът установява бледа кожа, белези за дехидратация и отоци по долните крайници. Лабораторните изследвания показват нормална бъбречна функция, но ниски стойности на калий 2.8 и албумин 31.
72-годишен мъж със синдром на раздразненото черво и захарен диабет постъпва в болница поради отпадналост, пожълтяване на кожата и потъмняване на урината. Пациентът не пие алкохол и няма чернодробни заболявания. Преди 3 месеца е започнал да приема билкова добавка за коремна болка и гадене. Препаратът съдържа нукс вомика, арника монтана и екстракт от растението змийско мляко (Chelidonium majus).
Трябва ли да се прави дихателен тест за тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO) при пациенти със синдром на раздразненото черво (IBS)? Много лекари и пациенти смятат, че трябва. Но отговорът изглежда е друг.
Нова научна публикация заявява официалната обща позиция на европейското и американското дружество по неврогастроентерология и мотилитет (ESNM и ANMS). Ще цитирам директно заключението и после ще дам обяснения.
