Днес за първи път имах пациент, преминал нов вид операция срещу рефлуксна болест. Процедурата е извършена преди няколко години в Англия. Нарича се RefluxStop и при нея в горната част на стомаха се поставя "имплант" (с кръгла форма на снимката). Чрез шевове долният сфинктер на хранопровода се фиксира така че да бъде трайно под отвора на диафрагмата,
Рядко виждам най-тежката форма на рефлуксната болест – стадий D по класификацията от Лос Анджелис. Забележете по-червените зони на снимката. Те са ерозии (повърхностни рани; дълбоките са язви). В центъра ерозиите ограждат изцяло (на 360 градуса) границата между хранопровода и стомаха и се разпространяват нагоре под формата на линейни увреждания.
При тежките форми на рефлуксната болест (стадии С и D) трябва да се знаят следните научно базирани препоръки:
1.
Кръв в корема като рядко усложнение…
60-годишна жена се оплаква от констипация и е насочена за колоноскопия. Процедурата е трудна и продължителна поради силно нагънато дебело черво. Отстранен е малък полип (6 мм) и изследването е завършено успешно.
След 12 часа пациентът започва да усеща силна коремна болка, която не се облекчава след пускане на газове.
Внимавайте, за да не стане това…
79-годишен мъж има постоянен обрив в горната част на корема през последните 4 месеца. Променената кожа е хиперпигментирана под формата на "мрежа". Не се усеща болка и сърбеж. Мъжът има високо кръвно налягане, захарен диабет и остеоартрит.
Каква е диагнозата?
Разположението на обрива е типично за изгаряне от лаптоп.
Днес направих колонокопия на 93-годишен мъж. Без упойка и без проблеми. В последните няколко седмици рязко е загубил сили до невъзможност за придвижване без количка. Лабораторните изследване са нормални, но ехографията открива "кокарда" в лявата част на дебелото черво. Находката налага колоноскопия за изясняване. Тук са започнали проблемите, защото не е лесно бързо да се организира изследването.
Не пийте алкохол! Мъж вижда жълти цветове…
45-годишен мъж с чернодробна цироза поради алкохолна злоупотреба развива усложнение – натрупване на течност в коремната кухина (асцит) с нарастване на коремната обиколка. Започната е стандартна диуретична терапия с 50 мг спиронолактон и 20 мг фуроземид.
След 4 седмици пациентът съобщава, постоянно вижда "жълто-зелена мъгла".
