Наличието на ГАЗ в съдовете на черния дроб може да е смъртоносно.
40-годишен мъж е откаран в спешно отделение поради коремна болка и повръщане на кръв. Образното изследване открива силно раздути черва с наличие на газ в стените им (пневматоза), както и газ във венозната (порталната) система на черния дроб (черни пространства на снимката).
Вчера отново подобрих рекорда си за брой отстранени полипи при един пациент в Неоклиник. 62-годишен мъж "олекна" с цели осемнадесет (18) полипа. Според моята оптична диагноза са изпълнени критериите за сератен полипозен синдром (SPS). Диагнозата е сериозна, защото силно повишава риска от рак на дебелото черво (до 25% спрямо около 4% в общата популация). Среща се при около един на триста,
Промени по кожата при 40-годишна жена.
Какв е най-вероятната диагноза (дори да не знаете нищо друго за пациента)?
Лилавите стрии насочват към синдром на Кушинг – най-често екзогенен, т.е. дължащ се на употреба на кортикостероиди. Оказва се, че жената приема от три години кортикостероида дексаметазон 1 мг/ден, за да качи килограми?!?
Много дълги МИГЛИ – каква е причината?
45-годишна жена забелязва, че миглите ѝ са станали много дълги. Промените са започнали само преди 3 седмици.
Каква е причината?
Удължаването на миглите е страничен ефект на медикаменти, използвани при таргетна терапия на онкологични заболявания. Жената наскоро е диагностицирана с напреднал рак на дебелото черво,
Днес направих гастроскопия през носа с ултратънкия апарат (5.4 mm диаметър). Без упойка и без проблеми. Въвеждането на апарата през носа, вместо през устата, силно намалява усещането за гадене. Болка няма никаква. През носа не се стимулират зони, водещи до повдигане и напъване. Има достатъчно време за промиване, аспириране и оглеждане. Пациентът може да говори и да гледа изследването си на голям монитор.
Проблеми с гайда и неочаквана диагноза…
34-годишен мъж търси лекарска помощ поради хронична кашлица. Оплакванията се засилват в дните, когато свири на гайда. Образното изследване (КТ) на гръдния кош е нормално. Бронхоскопия с лаваж също не откриват причина за кашлицата. Започнато е емпирично лечение с кортикостероид (будезонид) и инхибитор на протонната помпа за 8 седмици,
