Не трябва да се пропуска!
50-годишна жена се оплаква от коремна болка след края на профилактична колоноскопия. Незабавно са направени показаните рентгенови снимки.
Каква е диагнозата? Какво трябва да се направи.
Буквално всеки лекар, независимо от специалността, трябва да разпознае показаната находка. Пациентът има свободен газ под диафрагмата. Промените са очевидни и на двете снимки.
Веганите да внимават за ТОВА.
24-годишен мъж, спазващ стриктна веганска диета, се оплаква от слабост, лесна уморяемост и епизоди на задух. Прегледът установява слаб мъж с бледа кожа и хиперпигментация по лактите и пръстите (снимка отдолу в коментар). Лабораторните тестове показват тежка анемия с хемоглобин 30 (MCV 100) и ниски тромбоцити 45.
Каква е диагнозата?
Ето защо не трябва да се приемат безпричинно антибиотици…
18-годишна жена от Бразилия започва лечение с антибактериалния продукт сулфаметоксазол/триметоприм (сулфонамид) по предписание на общопрактикуващия лекар поради наличие на бактерии в урината, но без оплаквания (асимптомна бактериурия) и при липса на ясна клинична индикация за това. След три дни пациентът започва да се оплаква от зачервяване на кожата,
Отново и отново една и съща грешка… Уморих се да повтарям елементарни неща. Всеки човек, над 45 години (или дори по-рано) с кървене след изхождане, трябва да бъде насочен за колоноскопия. Съветът трябва да бъде даден, независимо дали пациентът първо ще има преглед при общопрактикуващия лекар или при гастроентеролог.
Вчера имах показателен случай.
Пациент НЕ се събужда след упойка поради рядко усложнение.
51-годишен мъж има чести епизоди на панкреатит поради неясна причина. Коремната болка е нетърпима дори след приложение на морфин. Пациентът е насочен за ендоскопска процедура под ехографски контрол за обезболяване. Манипулацията е известна като блокада на целиачния плексус и включва инжектиране на 50 мг 0.25% бупивакаин (локален анестетик) и 80 мг триамцинолон (кортикостероид) в съвкупност от нерви (плексус),
Практикуването на съвременна научно базирана медицина е невъзможно без редовно, практически ежедневно, четене за актуализиране на знанията. Алгоритмите за диагноза и лечение непрекъснато се актуализират и лекарите трябва да са запознати с тях. Най-важната информация може да се намери в синтезиран вид в научни статии и учебници.
Вчера завърших нов учебник по колоноскопия и съм силно впечатлен.
