43-годишен мъж отива в спешно отделение след три епизода на повръщане на кръв и черни изхождания (мелена). Досега не е имал съществени заболявания, освен COVID-19 преди около месец. Тогава не е прилаган курс със стероиди, но пациентът е приемал антикоагуланти през устата. Имал е висока стойност на показателя D-dimer – протеинов фрагмент, който се повишава при разграждане на кръвни съсиреци.
Голям полип на късо краче в дебелото черво на 45-годишен мъж. Снимката добре илюстрира защо в САЩ скринингът за рак вече започва именно от 45-годишна възраст. Ако беше дошъл след години, вероятно щеше да е развил карцином.
Отстраняването на рискови полипи спасява животи. Масовият скрининг предотвратява развитието на рак и пести пари на системата.
Бактерията Helicobacter pylori може да се предава по цели 5 начина според нова научна статия. Някои от тях ме шокираха.
1. Най-честият път за заразяване с бактерията е фекално-оралният. H. pylori е изолирана от фекални материи при заразени хора, а фекалният антигенен тест е основен за поставяне на диагноза. Контаминацията на вода, храна или чрез мръсни ръце е водещият механизъм,
11-годишно момиче с коремна болка и повръщане от няколко седмици постъпва в болница за диагностично уточняване. Коремната болка е епизодична, влошава се от пикантни храни и не се облекчава от лекарства против киселини. Момичето има нормален апетит и не е губила килограми. В друга болница са направени лабораторни изследвания, които са били нормални, а ехографията на коремни органи показва два полипа в жлъчния мехур (фигура А в коментар).
Лилава мъгла (Purple haze) е песен на Джими Хендрикс. Но се оказва, че така е кръстен и белег за откриване на предраково състояние в стомаха.
Атрофията на стомаха (атрофичен гастрит), интестиналната метаплазия и дисплазията са предракови състояния. Те предшестват формирането на карцином на стомаха. Прогресията от едно състояние към друго е известна като „каскада на Кореа“.
Струва си да припомня „най-добрите практики“ при провеждане на скринингова колоноскопия, чиято цел е откриване и отстраняване на полипи в дебелото черво за предотвратяване прогресията им към рак. Препоръките са на Американската гастроентерологична асоциация (AGA).
-Да се използва разделена подготовка за почистване на червото – половината доза предишния ден, другата половина в деня на манипулацията
-Да се използват колоноскопски апарати с висока резолюция
-Да се прави втори оглед в дясната част на дебелото черво
-Да се отстраняват плоските полипи с размер 3-9 mm чрез студена примка
-Да се насочват пациентите с комплексни полипи за ендоскопско изрязване,
