Малките полипи на дебелото черво (<10 mm) трябва да бъдат отстранявани чрез техниката на „студена примка“ (cold snare). Това е препоръчаният и най-безопасен метод, при който се използва само механична енергия за „гилотиниране“ на полипа. Липсата на термална увреда в дълбочина на практика елиминира най-опасните усложнения на процедурата – тежко кървене и перфорация. Късното кървене и късната перфорация са характерни за „горещата примка“,
Подготовката с лаксатив преди колоноскопия трябва да бъде с две разделени дози (split dose). Всички проучвания показват много по-добър резултат при разделяне на дозите. Червото е по-чисто, което води до по-добра визуализация, по-висока честота на пълно изследване, по-лесно и по-бързо извършване на процедурата, подобрено откриване на полипи и по-ниска честота на интервален рак. Разделянето на дозите означава,
Дългото и/или нагънато дебело черво затруднява колоноскопията и пълния оглед. Най-често напредването с апарата е затруднено поради формиране на примки (bowel loops, нагъвания), в които апаратът се огъва и не може да продължи навътре. Една от най-ефективните техники в подобни ситуации е външното притискане на коремната стена от асистент, най-често медицинска сестра.
Определянето на позицията и посоката на мануалния натиск е цяло изкуство.
Острата бъбречна увреда (ОБУ) е често усложнение при пациентите с цироза и е свързана със седемкратно повишение на заболеваемостта и смъртността. Американската гастроентерологична асоциация (AGA) публикува обновени препоръки за диагноза и лечение. Ето по-важните от тях:
1. Остра бъбречна увреда се диагностицира при повишаване на креатинина с над 0.3 mg/dl (26.5 mcmol/l) в рамките на 48 часа или с над 50% спрямо изходната стойност или когато диурезата е редуцирана под 0.5 ml/kg/час за повече от 6 часа
2.
Снимката ясно илюстрира няколко концепции, които често не се разбират дори от лекари. Да започнем от лесното към трудното:
1. Хиатална херния от аксиален тип има, когато част от стомаха е преминал през отвора на диафрагмата и се намира над нея. Хиаталната херния може да причини или засили наличните киселини.
2. Баретов хранопровод е предраково състояние,
Позицията при спане има значение за появата на киселини при пациенти с рефлуксна болест. Паренето и връщането на храна към хранопровода (регургитация) имат силно негативен ефект върху хигиената на съня и функционирането през деня. Използването на лекарства против киселини, като инхибитори на протонната помпа, е ефективно за дневните симптоми, но далеч по-слабо за нощните –
