Шокиращ случай на рядко, но животозастрашаващо усложнение на улцерозен колит е описан в престижното списание Gastroenterology.

50-годишна жена, диагностицирана с улцерозен колит преди 18 месеца, преминава към биологично лечение с vedolizumab. Тя отива в спешното отделение на американска болница с кървава диария и хеморагични мехури (були) по крайниците и гърба. Лабораторните изследвания показват силно завишени маркери за възпаление –

Ето как възниква рак на дебелото черво.

На горния ред е представена типичната последователност при повечето хора. Лявата картинка показва нормално черво, в което след определена възраст се образуват полипи. Част от полипите са опасни (най-често аденоми), те нарастват безсиптомно и след години се трансформират в карцином. В развитите държави след 45 или 50-годишна възраст се провеждат масови скринингови програми за ранно откриване на полипите.

Това е може би най-големият ми диагностичен успех. По време на гастроскопия в хранопровода се установява неочаквана формация с размер около 15 мм. Пациентът няма оплаквания, свързани с преглъщането, няма анемия и няма фамилна обремененост за онкологични заболявания.

Формацията е твърда при допир с биопсичната щипка и не показва симтома на „възглавницата“. Каква е най-вероятната диагноза,

Възникването на рак на дебелото черво е бавен и постепенен процес. Преминаването в следващата стъпка в последователността към рак е свързано с натрупване на мутации в променените клетки. Анализ показва, че отнема средно около 17 години за превръщането на доброкачествена предракова формация (аденом) в напреднал карцином. След това са нужни по-малко от две години за добиване на способност за метастазиране.

Ето още едно рядко състояние, което може да обърка много лекари.

36-годишен пациент със захарен диабет тип 2 и високи триглицериди е насочен за колоноскопия поради загуба на килограми. В дебелото черво се установяват множествени субмукозни полипоидни формации. Няколко от тях са отстранени с примка и хистологичният резултат е показан долу на снимката.