60-годишен мъж се оплаква от парене и киселини, за което е проведена гастроскопия. Изненадващо се откриват два отвора, свързващи стомаха с тънкото черво (снимка). Разделени са с нормална стомашна стена. И през двата отвора може да се влезе с апарата в дванадесетопръстника.
Каква е диагнозата?
Снимката показва рядкото състояние двоен пилор.
57-годишен мъж забелязва силно разрастване на венците в последните месеци. Венците кървят при миене на зъбите и дори при ядене. Пациентът има артериална хипертония и захарен диабет, за което приема съответно амлодипин и метформин. Лабораторните резултати показват лека анемия с хемоглобин 112. Натривка от периферна кръв и костномозъчна биопсия изключват левкемия като причина за промените по венците.
Странни подкожни промени – каква е диагнозата?
55-годишна жена забелязва поява на продълговати подкожни структури като "връв" от дясната страна на гръдната стена. Не усеща болка в областта. Не е имала травма, нито скорошни инфекции. Жената има възпалителното чревно заболяване улцерозен колит и провежда лечение с месаламин и азатиоприн. Колоноскопията установява разпространено чревно възпаление (E3) в дебелото черво с умерено тежка активност.
В четвъртък от 17:30 ще изнеса кратка лекция пред студенти в зала 503 на УМБАЛ "Лозенец". Ще разкажа за клиничните случаи, които съм публикувал в научни списания. Ще демонстрирам всички инструменти, които използвам за целта, вкл. изкуствен интелект, шаблони, автоматизация. Ще разсъждавам по въпроса какво значи да си добър лекар и защо у нас системата не благоприятства това.
35-годишна жена се оплаква от постоянни киселини въпреки лечение с висока доза инхибитор на протонната помпа. Прегледът установява ихтиоза по лявата ръка (снимка). При гастроскопия се забелязват множество малки жълти плаки (1-4 мм) в хранопровода и стомаха (снимка отдолу в коментар. Биопсиите потвърждават наличие на "пенести макрофаги".
Коя рядка диагноза може да обясни всички находки?
96-годишен мъж се оплаква от лош дъх на развалени яйца и констипация (запек) от дълго време. Той е откаран в спешно отделение поради внезапна коремна болка и повръщане след като не се е изхождал от 1 седмица. Прегледът установява екстремна кахексия (BMI 14.9). Коремът е силно раздут и болезнен. Левкоцитите са повишени.
Образното изследване (КТ на корем и малък таз) открива екстремно разширение на дебелото черво (мегаколон) и чревна обструкция (запушване) от фекални материи (фекаломи).
