57-годишен мъж забелязва силно разрастване на венците в последните месеци. Венците кървят при миене на зъбите и дори при ядене. Пациентът има артериална хипертония и захарен диабет, за което приема съответно амлодипин и метформин. Лабораторните резултати показват лека анемия с хемоглобин 112. Натривка от периферна кръв и костномозъчна биопсия изключват левкемия като причина за промените по венците.
Каква е диагнозата?
Амлодипин е заменен с друг антихипертензивен медикамент (каптоприл) и след 2 месеца промените по венците регресират почти до нормално състояние (снимка отдолу в коментар). Диагнозата е амлодипин-индуцирана хиперплазия на венците. Подобни промени може да се наблюдават и при остра моноцитна левкемия, която е изключена при мъжа от случая. Други медикаменти, които могат да причинят гингивална хиперплазия, са фенитоин (антиконвулсант), циклоспорин А (имуносупресор) и нифедипин (калциев антагонист).
Страничните ефекти на често използваните медикаменти трябва да се познават. Това е трудно, ако не се чете всеки ден.
Източник: Amlodipine-induced gingival hypertrophy Yolcu, Alkim et al. European Journal of Internal Medicine, Volume 78, 127 – 128
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
