Често използван медикамент срещу акне е антибиотикът доксициклин. Разбира се, знаех за неговата употреба, но не подозирах, че понякога курсът с доксициклин може да продължи с месеци. А това крие рискове…
48-годишен мъж отива в спешно отделение поради силна болка след преглъщане от два дни. Оплакванията са започнали два часа след прием на само една капсула доксициклин, предписан от дерматолог срещу акне. Тогава мъжът за първи път е приел доксициклин в живота си. Изпил го е два часа след вечеря и веднага е заспал. Сам е решил, че болката след преглъщане е свързана с антибиотика и го е спрял.
Гастроскопията открива показаното на снимката в хранопровода.
Каква е диагнозата?
Описаният случай е класическо протичане на възпаление на хранопровода, причинено от медикамент (pill esophagitis). В хранопровода се откриват няколко надлъжни язви, причиняващи болка при преглъщане (одинофагия). Започнато е венозно лечение с инхибитор на протонната помпа. Налага се пациентът да гладува цели два дни поради болката, но оплакванията постепенно отшумяват и диетата накрая е изцяло възстановена. Контролна гастроскопия след 2 месеца показва пълно заздравяване на хранопровода.
Най-честите медикаменти, които могат да причинят увреждане на хранопровода, са антибиотици (доксициклин и тетрациклин), нестероидни противовъзпалителни средства (напр. ибупрофен, аспирин), бисфосфонати (алендронат), калиев хлорид и др. След прием на изброените лекарства не трябва да се ляга в продължение на поне 30 минути. Медикаментите трябва да се приемат с голямо количество вода, за да преминат бързо и лесно към стомаха. Винаги подчертавам това на пациентите, когато изписвам тетрациклин в рамките на четворна бисмут-базирана терапия за Helicobacter pylori.
Лекарите са длъжни да дават ясни инструкции относно приема на лекарства, за които има риск да причинят увреда на хранопровода. Иначе са възможни неприятни усложнения и гладуване. Можем да си го спестим.
Източник: Almayoof M, Abbarh S, Mohammed A, Sawaf B, Alawad MJ, Alobaidy M. Esophageal Ulceration Following the Ingestion of a Single Dose of Doxycycline: A Case Report. Cureus. 2024 Mar 27;16(3):e57043
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
