Днес попаднах на рядка находка. Пациентът е 50-годишен мъж, който дойде за скринингова (профилактична) колоноскопия. Без оплаквания.
В най-долната част на дебелото черво забелязах леко надигнат участък с жълтеникав цвят (снимка). Размерът на зоната е около 4 мм. Формацията е малка и лесно може да се пропусне. Покрита е с нормален слой лигавица отгоре. Всъщност формацията се намира в дълбочина в стената (субепителна формация) и не трябва да се бърка с хиперпластичен полип.
Образът е много характерен за невроендокринен тумор (НЕТ). Звучи страшно, но в ректума обикновено не е. Малките невроендокринни тумори в ректума (да не се бъркат с карциноми) могат да се отстранят при самата колоноскопия. Откриват се при една на всеки 1000 до 2000 колоноскопии. Изрязах формацията чрез ендоскопска мукозна резекция под вода (U-EMR). Изваденият материал е също характерно твърд на пипане. Предстои микроскопско (хистологично) изследване. При невроендокринните тумори има специални оцветявания и характеристики за поставяне на диагнозата. Поради малкият размер най-вероятно този НЕТ е добре диференциран (с нисък пролиферативен индекс Ki-67) и с отлична прогноза. Чистият разрез ще е равнозначен на излекуване, ако диагнозата се потвърди.
Запомнете характерния образ – жълта формация, разположена в дълбочина на чревната стената и покрита с нормална лигавица. Може да прилича на липом, но е твърда консистенция и трябва да се отстрани изцяло с един разрез. Лесно може да се пропусне.
Запомнете и че невроендокринните тумори в ТЪНКОТО черво (терминален илеум) са по-агресивни и трябва да се проведе операция, независимо от размера им. Откривал съм и такива. Показвал съм ги в клип. Вижте го отдолу в коментар.
Колоноскопията трябва да се провежда съобразно научно базираните критерии за качество. Претупването води до пропуски.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
