68-годишен мъж постъпва в болница поради трудно преглъщане на храна, с прогресивно влошаване от 4 години. Прегледът и лабораторните показатели са нормални.
Рентгеновото изследване показва огромен дефект в изпълването на хранопровода (снимка 1). Гастроскопията установява тумор на краче с дължина 21 cm (!) и широчина 4 cm. Формацията започва от шийната част на хранопровода (19 cm от резците, снимка 2) и достига надолу до стомаха (снимка 3). Ехографското изследване на тумора показва, че произхожда от субмукозния слой на стената. Туморът е отстранен изцяло чрез ендоскопска субмукозна дисекция. Тъй като не може да бъде изваден директно, той е избутан в стомаха, където е нарязан на части, които последователно са извадени една след друга (снимка 4). Хистологичното изследване демонстрира фиброзна и мастна тъкан, както и съдови структури. Надлежащият епител е нормален многослоен.
Каква е диагнозата?
Това е гигантски фиброваскуларен полип – рядка, доброкачествена субмукозна формация на хранопровода, която може да нарастне до огромни размери и да причини трудно преглъщане (дисфагия). След ендоскопската дисекция пациентът няма оплаквания. Контролната гастроскопия след 3 месеца показва пълно зарастване на раната. В следващите 2 години мъжът не развива нови оплаквания и не се установява рецидив на полипа.
Източник: Li J, Yu L, Sun H, et al. Endoscopic submucosal dissection for a giant fibrovascular polyp in the esophagus [published online ahead of print, 2023 Jun 30]. Gastrointest Endosc. 2023;S0016-5107(23)02713-X.
