57-годишна жена постъпва в болница поради трудно преглъщане, ранно засищане, повръщане и киселини. От една седмица има повишена температура и затруднено дишане. Не приема никакви лекарства и не е посещавала профилактични прегледи.
Прегледът установява груби хрипове при преслушване на левия бял дроб. Рентгенографията на гръден кош показва силует с формата на сърце (стрелки) зад сянката на самото сърце, както и консолидация на левия бял дроб.
Каква е диагнозата?
Японските лекари провеждат компютърна томография на гръдния кош (снимка отдолу в коментар). Установява се голяма хиатална херния и разширен хранопровод, чиято форма наподобява на сърце. Поставена е диагноза и аспирационна пневмония. Пациентът е лекуван с антибиотици и инхибитор на протонната помпа. Нейните оплаквания от киселини, висока температура и трудно дишане изчезват, но ранното засищане и усещането за подуване остават. Жената отказва допълнителни изследвания, както и оперативно лечение.
Хиаталната херния представлява преминаване на част от стомаха през отвор в диафрагмата към гръдната кухина или медиастинума. Понякога се съчетава с разширен хранопровод и може да предразположи пациента към аспирационна пневмония. Рентгеновото изследване обикновено установява хиаталната херния като засенчване зад сърцето с хидроаерично ниво. В този случай силуетът има форма на сърце.
Източник: Double Heart-Shaped Silhouette Ono, Ryohei et al. Gastroenterology, Volume 161, Issue 2, 427 – 428
