При 72-годишен японец се провежда скринингова колоноскопия. В дясната част на дебелото черво се открива полип на широка основа с размер 15 mm (LST-NG-FE, снимка 1). Оптичната диагноза изключва наличието на инвазивен рак. Проведена е подводна мукозна резекция (UEMR) и полипът е отстранен изцяло с един разрез (en bloc). Раната след разреза е разгледана внимателно след инсуфлация на СО2 и е изключена перфорация (снимка 2). Червото отново е напълнено с физиологичен разтвор, което веднага води до ефект на „плаването“ с намален размер на дефекта (снимка 3). Захващането на ръбовете с клипси е по-лесно поради намаленото напрежение в стената на червото. Целият дефект е затворен изцяло чрез поставяне на 4 клипса (снимка 4).
Според японските лекари, автори на клиничния случай, клипсирането „под вода“ е по-бързо и по-лесно, отколкото клипсирането при работа с въздух. Подводната мукозна резекция става все по-често използван метод за отстраняване на полипи и начални форми на рак. Вижте отдолу в коментар и мой случай с подводния метод.
Източник: Yamamoto S, Parra-Blanco A. Underwater clipping in the colon. Endoscopy. 2023 Dec;55(S 01):E422-E423
