69-годишен мъж отива на преглед поради хронична диария. Лабораторните изследвания показват значително ниски стойности на натрий и калий, както и данни за остра бъбречна увреда, налагащи постъпване в болница.
Колоноскопията открива голям полип в ректума (снимка 1). Полипът е отстранен чрез мукозна резекция и хистологичният резултат е за доброкачествен тубуловилозен аденом без белези за преход в карцином (снимка 2). Биопсиите от останалите отдели на дебелото черво са нормални. При контролен преглед след един месец пациентът вече няма диария, а електролитите и показателите на бъбречната функция са нормализирани.
Каква е връзката на полипа с лабораторните промени? Каква е диагнозата?
Изчезването на оплакванията и нормализирането на лабораторните показатели поставя диагнозата синдром на McKittrick-Wheelock – рядко състояние, при което вилозен аденом в ректума е свързан с триадата от секреторна диария, пре-ренална остра бъбречна увреда и електролитни нарушения. Оставен без лечение, синдромът на McKittrick-Wheelock има висока смъртност.
Представянето на случая ми отне време и усилия. Ако е бил полезен и интересен, моля за палец нагоре.
Източник: Peress S, Bonilla C, Yoo ER, Brinkerhoff B, Bakis G, Yu J, McKittrickWheelock syndrome: chronic diarrhea and electrolyte abnormalities due to a large rectal polyp with endoscopic management., Gastrointestinal Endoscopy (2023)
