30-годишна жена постъпва в клиника по дерматология поради поява на кожни формации по лицето в последите 3 месеца (снимка отдолу в кометнар, не е приятна, вижте на ваша отговорност). Прегледът установява хиперпигментирани, жлъти формации около устните и гънките на носа. Хиперпигментирани плаки се откриват и по шията, ингвиналните области и в подмишниците (снимка В). Пациентката съобщава и за новопоявили се киселини, умора и загуба на 15 килограма телесно тегло.
Кожната биопсия установява епидермална папиломатоза, акантоза, хиперкератоза и отрицателен резултат за човешки папиломен вирус (HPV). Лекарите подозират злокачествена акантоза – тъмно оцветяване поради хиперпигментация, което е паранеопластичен синдром при подлежащ туморен процес.
Компютърната томография на корема открива задебелена стена на стомаха и формация с размер 4.4 cm в десния яйчник. Проведена е гастроскопия и биопсията от задебеления участък показва карцином тип „пръстен с камък“ – агресивен злокачествен рак. Метастазите в яйчниците са известни като тумор на Крукенберг. Пациентът започва химиотерапия, но при проследяване след 6 месеца заболяването е прогресирало.
Внезапната поява на т.нар. акантозис нигриканс трябва да повдигне съмнение за възможен подлежащ туморен процес.
Източник: Wang HJ, Hu SC. Malignant Acanthosis Nigricans. N Engl J Med. 2023 Mar 16;388(11):1031.
