Кое от четирите деца има нужда от незабавна медицинска помощ?
Четири деца са откарани едновременно в спешно отделение. Всеко дете е погълнало някакъв предмет. Прегледът е нормален при всички. Никое от децата няма оплаквания към момента. Пациентите са съответно:
А) 3-годишно момче, погълнало плоска батерия преди 3 часа. Рентгеновата снимка показва, че батерията е в долната част на хранопровода. Няма притискане на трахеята
В) 6-годишно момче, погълнало монета преди 2 дни. Рентгеновата снимка показва една или вероятно две монети в стомаха
С) 10-годишно момиче, погълнало четка за зъби преди 3 часа, след опит за предизвикване на повръщане. Рентгеновата снимка показва, че четката е в стомаха
D) 10-годишно момиче, погълнало затворена безопасна игла преди 8 часа. Рентгеновата снимка показва, че иглата е в долната дясна част на коремната област
Едно от тези деца има нужда от незабавна помощ поради риск от тежки усложнения и дори смърт.
Кое дете трябва да трябва да се приоритизира за процедура за изваждане на предмета? Къде е опасността?
Помислете внимателно, защото следва верния отговор.
Незабавни действия са нужни при детето, погълнало батерия, която е в хранопровода. Верният отговор е А. Необходима е спешна гастроскопия за изваждане на чуждото тяло. Забавянето крие риск от тежки усложнения – химическо изгаряне, стеснение и перфорация на хранопровода, формиране на фистула (комуникация) между хранопровода и трахеята и най-опасното, почти винаги фатално състояние – фистула между хранопровода и аортата. Батериите трябва да се извадят до два часа от поглъщането, ако това е възможно.
Погълнатите монети може само да се наблюдават със серийни рентгенови снимки, когато пациентите нямат оплаквания (отговор В). Ако монетите се задържат в стомаха няколко седмици, може да се направи гастроскопия за отстраняването им.
Дълги предмети, като четка за зъби, не могат да преминат през завоите на дванадесетопръстника (отговор С). Те трябва да бъдат отстранени ендоскопски, но не толкова спешно, както погълнатите батерии.
Затворената безопасна игла (отговор D) може да се наблюдава чрез серийни рентгенови снимки.
Запомнете, че най-опасният предмет за поглъщане са батерии, особено плоски (бутонни) батерии. Дръжте ги далече от деца!
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: ASGE GESAP X
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
